Vertigini multifattoriali in anziana fragile: approccio naturale integrato

👤 Paziente: Nome: Carla D. Età: 83 anni Professione: insegnante in pensione Costituzione: esile, osteopenica, pressione tendenzialmente bassa Motivo della visita: vertigini ricorrenti, senso di instabilità e insicurezza nel camminare 📊 Esami ematochimici: Emocromo: nella norma Elettroliti (Na, K): potassio basso-normale (3.6 mEq/L), sodio 137 mEq/L Vitamina B12: ai limiti inferiori Vitamina D: carente (18 ng/mL) Glicemia: 87 mg/dL TSH: 1.32 µU/mL (normale) Ormone paratiroideo: nella norma Colesterolo LDL: 142 mg/dL Trigliceridi: 97 mg/dL ECG: ritmo sinusale regolare, lieve bradicardia Pressione arteriosa: 105/65 mmHg RM encefalo: esiti microvascolari ischemici cronici Doppler TSA: lieve ateromasia carotidea bilaterale Esame otovestibolare: iporeflessia bilaterale 🧠 Anamnesi e colloquio clinico: Episodi ricorrenti di vertigine posizionale, soprattutto al risveglio e nei cambi di postura Sensazione di "testa vuota", instabilità nei movimenti Caduta due volte nell’ultimo anno, senza fratture Lieve acufene intermittente Udito conservato, ma ridotto in ambienti rumorosi Alimentazione povera di proteine e spesso disidratata Vita solitaria, con preoccupazioni e ansia notturna Uso saltuario di benzodiazepine Nessuna terapia per osteoporosi Familiarità per ipertensione e Alzheimer 🩺 Diagnosi finale: Vertigine multifattoriale in anziana fragile, su base: disfunzione vestibolare cronica, ipoidratazione, carenza di vitamina D e B12, ipotensione ortostatica lieve, fattori emozionali e ipostenia globale. 🔬 Esami di approfondimento consigliati: Valutazione geriatrica globale Esame del cammino e del rischio di caduta (Tinetti) Prova ortostatica (PA clinostatismo e ortostatismo) Valutazione udito e bilancio vestibolare completo Controllo vitamina D e B12 tra 3 mesi Esame urine per stato di idratazione Mineralometria ossea computerizzata (MOC) 🌿 Terapia naturale integrata: Fitoterapia e nutraceutica: - Ginkgo biloba estratto titolato (EGb 761, 80 mg 2 volte/die): migliora flusso cerebrale e stabilità - Panax ginseng a basso dosaggio: stimolante dolce per la vigilanza mattutina - Zenzero in microdosi: per effetto antinausea e vestibolare - Magnesio pidolato (200–300 mg): rilassamento muscolare e funzione neuromuscolare - Vitamina D3 (2.000 UI/die) + K2 - Vitamina B12 sublinguale (1.000 mcg/die per 2 mesi) - Omega-3 da olio di krill: azione neurovascolare e antinfiammatoria - Eleuterococco: tonico adattogeno nei momenti di particolare debolezza Micoterapia: - Hericium erinaceus: trofismo cerebrale, stabilità dell’asse intestino-cervello - Cordyceps sinensis: azione antiastenica e protettiva sul microcircolo - Polyporus: drenaggio linfatico e stimolo all’equilibrio posturale 💐 Supporto emozionale e omeopatia Fiori di Bach: - Aspen: per l’insicurezza vaga, timore di cadere o malessere improvviso - Gentian: per lo scoraggiamento nei confronti del recupero - Walnut: per facilitare l’adattamento ai cambiamenti legati all’età Omeopatia: - Conium 9CH: vertigini al cambio di posizione, con rallentamento generale - Baryta carbonica 15CH: per fragilità senile, insicurezza, rischio di decadimento - Gelsemium 9CH: vertigini da emozione o debolezza, mente rallentata -