Artrologia e Endocrinologia: Casi Clinici di Medicina Naturale Integrativa

ARTROREUMATOLOGIA Caso clinico n. 3 Cruralgia e disturbi pelvici in donna anziana con storia ginecologica e sedentarietà marcata Nome: M.S. Età: 73 anni Professione: casalinga Stile di vita: molto sedentaria, sposata, sei gravidanze concluse, dieta povera di fibre, attività fisica assente Motivo della visita: cruralgia destra con sensazione di cedimento, dolore alla deambulazione e disturbi pelvico-digestivi cronici Dati ematochimici (ipotesi indicativa) VES: 18 mm/h PCR: 1,2 mg/dL Emoglobina: 12,3 g/dL Vitamina D3: 16 ng/mL ↓ Vitamina B12: 230 pg/mL (borderline) Acido folico: 4,5 ng/mL Glicemia a digiuno: 104 mg/dL Creatinina: 0,85 mg/dL TSH: 2,6 µU/mL FT3 / FT4: nei limiti Calcemia: 8,9 mg/dL Ferro: 38 µg/dL ↓ Ferritina: 28 ng/mL ↓ Urine: segni di infezione subclinica (leucociti + nitriti +) Anamnesi e colloquio clinico Pregressa isterectomia totale a 52 anni Episodi ricorrenti di cistiti (1–2 volte/anno), soprattutto in estate Stipsi atonica cronica, evacuazioni 1–2 volte a settimana, feci dure Gonfiore e digestione lenta, peggiora con pasti abbondanti Sensazione di “peso pelvico”, aggravata dalla posizione eretta prolungata Episodi di cruralgia destra da 4 mesi, dolore irradiato verso inguine e coscia Cedimento improvviso della gamba destra dopo camminata di alcuni minuti Dolore alleviato dal riposo, dal calore locale, da massaggi e rimedi naturali Nessun uso di farmaci regolari; rifiuto di antidolorifici forti Ipotesi diagnostica iniziale Cruralgia destra da compressione radicolare L3-L4, possibile componente neuropatica e muscolare (psoas) Ptosi viscerale e ipotono del pavimento pelvico, post-isterectomia, aggravata dalla stipsi Congestione pelvica con ritenzione linfatica e infiammazione lieve cronica Carenze di vitamina D, ferro, B12, peggiorano la conduzione nervosa e il trofismo muscolare Disbiosi intestinale e fegato pigro → stipsi e digestione lenta Esami di approfondimento suggeriti RMN lombo-sacrale → valutare compressioni nervose e stenosi foraminali Ecografia addome inferiore/pelvi → valutazione vescica, residui post-minzionali, eventuale prolasso Elettromiografia arto inferiore destro Test urinocoltura con antibiogramma Test per permeabilità intestinale e SIBO (breath test) Ecografia epatica per congestione e steatosi Diagnosi finale Cruralgia destra su base neurocompressiva con componente infiammatoria muscolo-ligamentosa Ptosi viscerale e disfunzione del pavimento pelvico post-isterectomia Disbiosi, stipsi atonica e difficoltà digestiva funzionale→ approccio integrato mirato su infiammazione bassa, nutrizione, drenaggio pelvico Terapia naturale integrativa Fitoterapia e nutraceutica: - Boswellia serrata (AKBA titolata): antinfiammatorio articolare e nervoso - Curcumina fitosomiale + piperina: antinfiammatorio sistemico - Magnesio bisglicinato: miorilassante e miglioramento peristalsi intestinale - Vitamina D3 (4000 UI/die) + K2: supporto neuro-muscolare e osseo - Vitamina B12 metilata + folati attivi: neurotrofia - Ferro bisglicinato + Vitamina C naturale (acerola) - Rhamnus purshiana + Malva + Liquirizia (tisana): supporto per stipsi atonica - Pilosella + Amamelide + Rusco (drenaggio pelv